Фуросемид табл. 40мг №50

Отечный синдром при сердечной недостаточности IIБ - III ст., циррозе печени, болезни почек (в т.ч. нефротический синдром); остраялевожелудочковая недостаточность (отеклегких), отеки при ожогах, артериальная гипертензия.

Повышенная чувствительность к фуросемиду, острая почечная недостаточность санурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая печеночнаянедостаточность, печеночная кома, стенозмочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящихпутей камнем, прекоматозные состояния,гипергликемическая кома, гиперурикемия,подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение центрального венозного давления (свыше 10 ммрт.ст.), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная гипотензия. Острый инфаркт миокарда, системнаякрасная волчанка, панкреатит, нарушениеводно-электролитного обмена (гиповолемия,гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.

С осторожностью - доброкачественнаягиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности),сахарный диабет (снижение толерантности кглюкозе), стенозируюший атеросклероз церебральных артерий, беременность (особеннопервая половина, возможно применение пожизненным показаниям), период лактации

Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство.

Фармакодинамика

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Нарушает реабсорбцию ионов натрия ихлора как в проксимальных, так и в дистальных участках извитых канальцев и в толстомсегменте восходящей части петли Генле.Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическоедействие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 час.Биодоступность - 60-70%. Относительныйобъем распределения - 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 98%. Проникает черезплацентарный барьер, выделяется с грудныммолоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделенефрона систему транспорта анионов.60-70% выделяется почками, остальнаячасть - кишечником. Период полувыведения- 1-1.5 ч.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы:чрезмерное снижение АД, ортостатическаягипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость,судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость,сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха,панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия,острая задержка мочи (у больных с аденомойпредстательной железы), интерстициальныйнефрит, гематурия, импотенция.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующийангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена:гиповолемия, дегидратация (риск развитиятромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия,гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия,гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация,аритмии, острая почечная недостаточностьс анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич,апатия.Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния (КОС),восполнение объема циркулирующей крови,симптоматическое лечение. Специфическогоантидота нет

Взаимодействие с другими лкарственными средствами

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола,этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).Повышает эффективность диазоксида итеофиллина, снижает - гипогликемическихсредств, аллопуринола.Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышаетсяриск развития гипокалиемии, с сердечнымигликозидами - возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретическийэффект.Усиливает гипотензивное действие гипотензивных препаратов, нервномышечнуюблокаду деполяризующих миорелаксантов(сукцинилхолин) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержаниеэлектролитов плазмы крови (в т.ч. натрия,кальция, калия, магния), кислотно-основногосостояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующуюкоррекцию лечения.Пациенты с повышенной чувствительностьюк сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потреблениеповаренной соли.Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратовкалия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушенияводно-электролитного баланса могут повлечьразвитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контрольза содержанием электролитов плазмы.При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуетсяприостановить лечение.Выделяется с молоком у женщин в периодлактации, в связи с чем целесообразно прекращение грудного вскармливания на периодлечения.У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуетсяпериодический контроль за уровнем глюкозыв крови и моче.У больных в бессознательном состоянии, саденомой предстательной железы, сужениеммочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением, в связи свозможностью острой задержки мочи.В период лечения следует избегать занятийпотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания ибыстроты психомоторных реакций

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний,клинической ситуации, возраста пациента.В процессе лечения режим дозированиякорректируют в зависимости от величиныдиуретического ответа и динамики состоянияпациента.Препарат назначают внутрь утром, до еды иначальная доза для взрослых составляет 20-40 мг (1/2 - 1 табл.). При недостаточном воздействии дозу постепенно увеличивают до 80-160 мг в сутки (2-3 приема с промежутками6 часов). После уменьшения отеков препаратназначают в меньших дозах с перерывом 1-2дня. При артериальной гипертензии назначают 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить другие гипотензивные препараты. Придобавлении фуросемида к уже назначеннымгипотензивным препаратам, их доза должнабыть уменьшена в 2 раза. Начальная разоваядоза у детей составляет 1-2 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг.

Каждая таблетка содержит:

Активное вещество: Фуросемид 40,0 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 67,40 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 20,0 мг, крахмалкукурузный - 15,0 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 5,40 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,70 мг, магния стеарат - 1,50 мг

Хранить в сухом, защищенном от света месте притемпературе не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска: По рецепту врача.