Соликса-Ксантис табл. п.п.о. 10мг №60

Симптоматическое лечение недержания мочи, учащенного мочеиспускания и ургентных позывов к мочеиспусканию у пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Задержка мочеиспускания; тяжелые желудочно-кишечные заболевания (включая токсический мегаколон); миастения gravis; закрытоугольная глаукома; гиперчувствительность к солифенацину или любому из вспомогательных веществ; проведение гемодиализа; печеночная недостаточность тяжелой степени; почечная недостаточность тяжелой степени или печеночная недостаточность средней степени тяжести при одновременном лечении сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как кетоконазол (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»), детский возраст до 18 лет. С осторожностьюПеред началом терапии солифенацином следует исключить другие причины учащенного мочеиспускания (хроническая сердечная недостаточность или заболевания почек). При выявлении инфекции мочевых путей следует провести соответствующую антибактериальную терапию. Соблюдение мер предосторожности при применении солифенацина требуется у пациентов:- с клинически значимой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, ведущей к риску развития задержки мочи; - с желудочно-кишечными заболеваниями с обструкцией; - с риском пониженной моторики желудочно-кишечного тракта; - с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина - одновременно принимающим сильный ингибитор изофермента CYP3A4, например, кетоконазол; - с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальным рефлюксом или пациентам, одновременно принимающим лекарственные препараты (например, бисфосфонаты), которые могут вызвать или усилить эзофагит; - с вегетативной нейропатией; - у женщин в период беременности (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Фармакотерапевтическая группа: препараты для лечения частого мочеиспускания и недержания мочи, спазмолитическое средство.Фармакологические свойстваМеханизм действияСолифенацин – это специфический конкурентный антагонист мускариновых рецепторов. Мочевой пузырь иннервируется парасимпатическими холинэргическими нервами. Ацетилхолин воздействует на мускариновые рецепторы (преимущественно М3) и вызывает сокращение детрузора. Фармакологические исследования, проводившиесяin vitro и in vivo, показали, что солифенацин является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых рецепторов подтипа М3. Также было установлено, что солифенацин имеет низкое сродство или отсутствие такового к различным другим рецепторам и ионным каналам.ФармакодинамикаКлинический эффект солифенацина в дозах 5 мг и 10 мг наблюдается уже в течение первой недели лечения и стабилизируется на протяжении последующих 12 недель лечения. Эффективность сохраняется, как минимум, на протяжении 12 месяцев. Максимальный эффект солифенацина наблюдается через 4 недели после начала терапии.ФармакокинетикаАбсорбция: максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается через 3-8 часов. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) не зависит от дозы. Сmах и площадь под кривой (AUC) зависимости концентрации от времени увеличиваются пропорционально повышению дозы от 5 до 40 мг. Абсолютная биодоступность – 90%. Прием пищи не влияет на Сmах и AUC солифенацина.Распределение: объем распределения солифенацина после внутривенного введения составляет примерно 600 л. Солифенацин в значительной степени (около 98%) связывается с белками плазмы крови, преимущественно с α1-кислым гликопротеином.Метаболизм: солифенацин активно метаболизируется печенью, преимущественно изоферментом CYP3A4. Однако существуют альтернативные метаболические пути, посредством которых может осуществляться метаболизм солифенацина. Системный клиренс солифенацина составляет около 9,5 л/час, а конечный период полувыведения равен 45-68 часам. После приема препарата внутрь в плазме помимо солифенацина были идентифицированы следующие метаболиты: один фармакологически активный(4R-гидроксисолифенацин) и три неактивных (N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина).Выведение: после однократного введения 10 мг 14С-меченого солифенацина спустя26 дней около 70% радиоактивности было обнаружено в моче и 23% в фекалиях. В моче примерно 11% радиоактивности обнаружено в виде неизмененного активного вещества, около 18% в виде N-оксидного метаболита, 9% в виде 4R-гидрокси-N-оксидного метаболита и 8% в виде 4R-гидрокси метаболита (активный метаболит). Фармакокинетика солифенацина линейна в терапевтическом диапазоне доз.Особенности фармакокинетики у отдельных категорий пациентовВозраст: нет необходимости корректировать дозу в зависимости от возраста пациента. Исследования показали, что экспозиция солифенацина (5 и 10 мг), выраженная в виде AUC, была сходной у здоровых пожилых добровольцев (от 65 до 80 лет) и у здоровых молодых добровольцев (<55 лет).Средняя скорость абсорбции, выраженная в виде Tmax, была несколько ниже, а конечный период полувыведения примерно на 20% длиннее у пожилых людей. Эти незначительные различия не являются клинически значимыми.Фармакокинетика солифенацина не определялась у детей и подростков.Пол: фармакокинетика солифенацина не зависит от пола пациента.Раса: расовая принадлежность не влияет на фармакокинетику солифенацина.Почечная недостаточность: AUC и Сmах солифенацина у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести незначительно отличаются от соответствующих показателей у здоровых добровольцев. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл/мин) экспозиция солифенацина значительно выше – увеличение Сmах составляет около 30%, AUC – более 100% иT1/2 – более 60%. Отмечена статистически значимая взаимосвязь между клиренсом креатинина и клиренсом солифенацина. Фармакокинетика у пациентов, подвергающихся гемодиализу, не изучалась.Печеночная недостаточность: У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (стадия В по классификации Чайлд-Пью) величина Сmах не меняется, AUC увеличивается на 60%, T1/2 увеличивается вдвое. Фармакокинетика у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени не определялась.

Нет клинических данных о женщинах, которые забеременели во время приема солифенацина. Исследования на животных не выявили прямого неблагоприятного воздействия на фертильность, развитие эмбриона/плода или роды. Применять солифенацин в период беременности можно только в случае если польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.Нет данных о проникновении солифенацина в грудное молоко человека. В исследованиях на животных было выявлено, что солифенацин и/или его метаболиты проникали в молоко лактирующих мышей. Применение cолифенацина противопоказано в период грудного вскармливания.

Побочные действияПрименение солифенацина может вызывать нежелательные реакции, связанные с его антихолинергическим действием, чаще слабой или умеренной выраженности. Частота этих нежелательных реакций зависит от дозы солифенацина. Наиболее часто отмечаемая нежелательная реакция cолифенацина – сухость во рту. Она наблюдалась у 11% пациентов, получавших дозу 5 мг в сутки, у 22% пациентов, получавших дозу 10 мг в сутки, и у 4%, получавших плацебо. Выраженность сухости во рту обычно была слабой и лишь в редких случаях приводила к прерыванию лечения.Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакцииНарушения со стороны обмена веществ и питания: снижение аппетита, гиперкалиемияНарушения психики: галлюцинации, спутанность сознания, делирийНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, запор, тошнота, диспепсия, боль в животе, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, сухость глотки, толстокишечная непроходимость, копростаз, рвота, илеус, дискомфорт в области животаНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушения работы печени, изменение показателей функциональных проб печениИнфекционные и паразитарные заболевания: инфекция мочевыводящих путей, циститНарушения со стороны нервной системы: сонливость, дисгевзия (нарушение вкуса), головокружение, головная больНарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрения (наруше-ние аккомода-ции), сухость слизистой оболочки глаз, глаукомаНарушения со стороны сердца: желудочко-вая тахикардия по типу «пируэт», удлинение интервала QT (ЭКГ), фибрилляция предсердий, тахикардия, ощущение сердцебиенияОбщие расстройства и нарушения в месте введения: усталость, периферические отекиНарушения дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: сухость полости носа, дисфонияНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сухость кожи, сыпь, зуд, многоформная эритема, крапивница, ангионевротический отек, эксфолиа-тивный дерматитНарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабостьНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение мочеиспускания, задержка мочи, почечная недостаточностьВзаимодействиеФармакологическое взаимодействиеСопутствующее лечение лекарственными средствами с антихолинергическими свойствами может привести к более выраженному фармакологическому действию и нежелательным реакциям. После прекращения приема солифенацина следует сделать примерно недельный перерыв, прежде чем начинать лечение другим антихолинергическим препаратом. Фармакологическое действие может быть снижено при одновременном приеме агонистов холинергических рецепторов. Солифенацин может снизить действие лекарственных препаратов, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта, например – метоклопрамида.Фармакокинетическое взаимодействиеИсследования in vitro показали, что в терапевтических концентрациях солифенацин не ингибирует изоферменты CYP1A1/2, 2С9, 2С19, 2D6 или ЗА4, выделенные из микросом печени человека. Поэтому маловероятно, что солифенацин изменит клиренс лекарственных средств, метаболизируемых этими CYP-ферментами.Воздействие других лекарственных средств на фармакокинетику солифенацинаСолифенацин метаболизируется изоферментом CYP3A4. Одновременное введение кетоконазола (200 мг в сутки), сильного ингибитора изофермента CYP3A4, вызывало двукратное увеличение AUC зависимости концентрации от времени солифенацина, а в дозе 400 мг/сутки – трехкратное увеличение. Поэтому максимальная доза солифенацина не должна превышать 5 мг, если пациент одновременно принимает кетоконазол или терапевтические дозы других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 (таких, как ритонавир, нелфинавир, итраконазол). Совместное применение солифенацина и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени или печеночной недостаточностью средней степени тяжести. Не изучались явления индукции ферментов на фармакокинетику солифенацина и его метаболитов, а также влияние высокоафинных субстратов изофермента CYP3A4 на действие солифенацина.Поскольку солифенацин метаболизируется изоферментом CYP3A4, возможны фармакокинетические взаимодействия с другими субстратами изофермента CYP3A4 с более высоким сродством (верапамил, дилтиазем) и с индукторами изофермента CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин).Влияние солифенацина на фармакокинетику других лекарственных средствПероральные контрацептивы: не выявлено фармакокинетического взаимодействия солифенацина и комбинированных пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол+левоноргестрел).Варфарин: прием солифенацина не вызывал изменений фармакокинетики R-варфарина или S-варфарина или их влияния на протромбиновое время.Дигоксин: прием солифенацина не оказывал влияния на фармакокинетику дигоксина.Как принимать, курс приема и дозировкаВзрослые, включая пожилыхПо 5 мг один раз в сутки внутрь, целиком, запивая жидкостью, независимо от времени приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг один раз в сутки.ДетиБезопасность и эффективность cолифенацина у детей не изучены, в связи с чем, применение препарата Соликса-Ксантис у детей противопоказано.Пациенты с почечной недостаточностьюНе требуется корректировки дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина > 30 мл/мин). У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин) препарат Соликса-Ксантис должен применяться под тщательным медицинским наблюдением и в дозе не более 5 мг в сутки.Пациенты с печеночной недостаточностьюНе требуется корректировки дозы у пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (стадия В по классификации Чайлд-Пью) препарат Соликса-Ксантис должен применяться под тщательным медицинским наблюдением и в дозе не более 5 мг в сутки.Пациенты, получающие сильные ингибиторы изофермента CYP3A4При совместном применении солифенацина с кетоконазолом или терапевтической дозой другого сильного ингибитора изофермента CYP3A4, такого как нелфинавир итраконазол, максимальная суточная доза препарата Соликса-Ксантис не должна превышать 5 мг.ПередозировкаПередозировка солифенацином потенциально может привести к тяжелым антихолинергическим эффектам. Самая высокая доза солифенацина, которая случайно была принята одним пациентом – 280 мг в течение 5 часов. Эта доза привела к изменению психического состояния пациента, но не потребовала госпитализации. В случаях передозировки следует назначить активированный уголь, промывание желудка эффективно в течение часа, но не следует вызывать рвоту. Как и в случаях передозировки других антихолинергических средств, симптомы следует лечить следующим образом:при тяжелых антихолинергических эффектах центрального действия (галлюцинации, выраженная возбудимость) – карбахол;при судорогах или выраженной возбудимости – бензодиазепины;при дыхательной недостаточности – искусственное дыхание;при тахикардии – бета-блокаторы;при острой задержке мочи – катетеризация;при мидриазе – закапывать в глаза пилокарпин и/или поместить больного в темное помещение.Как и в случае передозировки другими антихолинэргическими препаратами, особое внимание следует уделять пациентам с установленным риском удлинения интервала QT (т. е. при гипокалиемии, брадикардии и при одновременном приеме препаратов, вызывающих удлинение интервала QT) и пациентам с ранее выявленными сердечными заболеваниями (ишемия миокарда, аритмии, хроническая сердечная недостаточность).

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит:действующее вещество: солифенацина сукцинат – 10,00 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 110,50 мг, крахмал кукурузный – 30,00 мг, тальк – 3,00 мг, магния стеарат – 1,50 мг;пленочная оболочка: опадрай белый 03B28796 – 3,60 мг, (гипромеллоза 6cP E464 – 2,2500 мг, титана диоксид Е171 – 1,1250 мг, макрогол 400 – 0,2250 мг), опадрай коричневый 02F 23883 – 0,40 мг (гипромеллоза 5 cP E464 – 0,2374 мг, титана диоксид Е171 – 0,0895 мг, макрогол 6000 – 0,0475 мг, краситель железа оксид желтый Е172 – 0,0128 мг, краситель железа оксид красный Е172 – 0,0128).