Внешний вид товара может отличаться
Торасемид табл. 5мг №60
табл.
Товара нет в наличии
Сообщим о поступлении
Рецептурные препараты доставляются до пункта выдачи.
Количество на остатке:
0
Срок годности
Длительный срок годности
Действующее вещество (MNN)
Торасемид
Форма выпуска
табл.
Производитель, страна
Пранафарм ООО, Россия
Самовывоз
Доступно из пунктов выдачи бесплатно при заказе на любую сумму
Наличными при получении, Банковской картой при получении
Показания к применению
Показания к применению
Противопоказания
Описание
Противопоказания для беременных
Способы применения
Состав
Условия хранения
Показания к применению
- Препарат ТОРАСЕМИД применяется у взрослых (старше 18 лет) для лечения отеков различного происхождения, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек, а также для лечения артериальной гипертензии (повышенного артериального давления).
- Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Противопоказания
- Не принимайте препарат ТОРАСЕМИД:
- • если у Вас аллергия на торасемид или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
- • если у Вас аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины, например гликлазид, хлорпропамид);
- • если у Вас почечная недостаточность с анурией (заболевание почек, связанное с отсутствием мочи или снижением ее выделения до 100 мл в сутки);
- • если у Вас печеночная кома и прекома (осложнения, которые могут возникнуть в результате острой печеночной недостаточности);
- • если у Вас выраженная гипокалиемия (низкое содержание калия в сыворотке крови);
- • если у Вас выраженная гипонатриемия (низкое содержание натрия в сыворотке крови);
- • если у Вас гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее (состояние, при котором в результате избыточной потери жидкости уменьшается объем циркулирующей крови в организме) или дегидратация (обезвоживание);
- • если у Вас гликозидная интоксикация (отравление препаратами из группы сердечных гликозидов, например дигоксином);
- • если Вы страдаете острым гломерулонефритом (острым воспалением почечных клубочков, при котором они подвергаются атаке со стороны собственного иммунитета);
- • если у Вас декомпенсированный аортальный и митральный стеноз (сужение сосудов сердца);
- • если у Вас гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (заболевание сердца, связанное с утолщением стенок левостороннего желудочка);
- • если Вы страдаете повышенным центральным венозным давлением (свыше 10 мм рт.ст.);
- • если Вы страдаете аритмией (нарушением сердечного ритма);
- • если у Вас гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
- • если Вы кормите грудью.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Лекарственное взаимодействие
- Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины (например, цисплатина), амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
- Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
- Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.
- Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
- При одновременном применении минерало- и глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения Т1/2 (для низкополярных сердечных гликозидов).
- Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
- Торасемид усиливает действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
- При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).
- Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
- При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
- При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
- Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
- Торасемид является "петлевым" диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов нагрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
- Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
- Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
- Торасемид можно применять в течение длительного времени.
- После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Сmах) торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность составляет 80-90 % с незначительными индивидуальными вариациями.
- Распределение
- Связывание с белками плазмы - более 99 %. Объем распределения (Vd) составляет 16 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.
- Метаболизм
- Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (Ml, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86 %, 95 % и 97 % соответственно.
- Выведение
- Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности.
- Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин.
- В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12 %, М3 - 3 %, М5 - 41 %).
- Фармакокинетика в особых клинических случаях
- Особенности фармакокинетики торасемида у отдельных групп пациентов
- Применение при нарушениях функции печени
- Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени.
- У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
- У пациентов с циррозом печени Vd, Т1/2 и почечный клиренс повышены, но общий клиренс остается неизменным.
- Хроническая сердечная недостаточность
- У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а Т1/2 и общая биодоступность соответственно выше.
- Применение при нарушениях функции почек
- У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. При почечной недостаточности Т1/2 торасемида не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
- Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
- Применение у детей
- Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Применение у пожилых пациентов
- Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется. Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т1/2 при этом не меняются.
- Зависимость от пола и расовой принадлежности
- Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику торасемида не изучалось.
- Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.
- Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водноэлектролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Передозировка
Противопоказания для беременных
- Беременность и грудное вскармливание
- Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
- Не принимайте препарат, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Неизвестно, как торасемид повлияет на ребенка.
Способы применения
Способ применения и дозы
- Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
- Рекомендуемая доза
- Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
- Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости лечащий врач может увеличить дозу до 20-40 мг один раз в сутки.
- Отечный синдром при заболеваниях почек
- Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости лечащий врач может постепенно увеличивать дозу до 20-40 мг один раз в сутки.
- Отечный синдром при заболеваниях печени
- Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости лечащий врач может увеличить дозу. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется. Имейте ввиду, что препарат обычно применяют в течение длительного периода времени или до получения требуемого эффекта.
- Артериальная гипертензия
- Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Эффект снижения артериального давления наступает медленно. При отсутствии эффекта в течение 4-6 недель лечащий врач может увеличить дозу до 5 мг один раз в сутки. Максимальный эффект достигается примерно через 12 недель непрерывного лечения. При отсутствии требуемого эффекта к лечению лечащий врач может добавить в схему лечения препарат для снижения давления из другой группы.
- Путь и (или) способ введения
- Внутрь, один раз в день, в утренние часы, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.
- Если Вы забыли принять препарат ТОРАСЕМИД
- Если Вы пропустили прием одной дозы препарата, примите пропущенную дозу как можно раньше и продолжайте курс приема по начатой схеме.
- Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Состав
- Каждая таблетка содержит 5 мг торасемида.
- Прочими вспомогательными веществами являются: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), повидон К-25, натрия крахмал гликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Условия хранения
от 2℃ до 25℃